在病房中，年逾古稀的王爱香向记者透露，她那膝盖的疼痛已伴随她三十余载，而她之所以迟迟未选择入院治疗，一方面是因对手术心存畏惧，另一方面则是担心会给女儿增添负担。
女儿与女婿均于无锡就业，同时肩负着抚养子女的重任，在这段住院期间，王爱香对护理员的服务显得尤为依赖。
无锡市第二人民医院正着手实施免陪照护的改革措施，这一举措与即将在全国范围内推行的试点项目相呼应。我们的关注焦点，初始便聚焦于这家无锡医院。
无锡市第二人民医院院长钱燕华表示，该院护理团队具备对患者基本状况的细致观察力。例如，他们能够留意患者排泄物的颜色和形态，并迅速察觉患者出现的异常状况，随后将这些异常情况迅速通知医护人员处理。
无锡第二人民医院位于市中心的老城区，与众多城市相似，其周边聚集了众多老年居民，慢性病患者比例较高。众多老年人行动受限，生活自理能力逐渐减弱，而他们的子女又多因工作繁忙无法长期照顾。因此，对于住院照护服务的市场需求十分旺盛。五年前，该医院便开始了相关试点工作，如今，已有多个科室能够提供专业的免陪护照护服务。在试点期间，这些服务的价格每天介于90至240元之间。
老龄化问题日益严重，使得免陪照护服务变得尤为迫切。近期，国家卫健委联合其他两个部门共同出台了《医院免陪照护服务试点工作方案》。该方案明确指出，需在老龄化程度较高的城市中，优先选择老年住院患者比例较高、对免陪照护服务需求较大、且具备良好工作基础的省级医院，来开展免陪照护服务的试点工作。老年医学科、神经科以及心血管科等科室，由于一级护理的患者比例相对较高，故被选为优先开展试点的科室。
在试点医院开展的实践中，相较于患者自行聘请的护理工，医疗护理员需先接受医院的专业培训，并且与医生、护士的协作默契度要求更高。根据三部门制定的方案，对于具体职责，医疗护理员需留意患者的细微状况，例如遇到吞咽障碍、呛咳、呼吸不畅等问题时，应立即向医护人员进行汇报。
安徽省胸科医院心脏大血管外科护士长夏玲表示，科室将护士分为新手和胜任两个等级。新手主要负责术前病人的基础护理工作；而胜任级护士则需要具备一定的专业技能，例如协助术后患者，以及掌握如何简单操作心电监护仪。
近期，免陪照护服务的试点推广步伐明显加快。在无锡市，截至目前，该服务已扩展至7家公立医院，涵盖45个病区，共计1800多张床位。而在江苏省范围内，已有140余家医疗机构开展了免陪照护服务的试点工作。
方案一经发布，全国范围内的试点工作将在接下来的两年内逐步展开。具体实施要求为，那些人口老龄化问题较为突出的省会城市和地级市，需至少选定一到两家三级医院加入试点。此外，还需积累并形成可复制、可推广的地方经验和典型案例，通过以点带面的方式，逐步在全国范围内推广这些经验。
对于国家的医疗体系而言，引入免陪照护服务是一项重要的制度创新，其目的显然是多方面的，诸如优化护理流程、整合医疗资源、提高管理效能，尤其是旨在改善患者就医感受和医疗服务质量。因此，这一改革需致力于实现多方共赢，然而，实现这一目标显然需要妥善处理众多复杂的关系和矛盾。经过前期在部分地区进行的小规模试点，我们已初步了解到所取得的成效，以及这些成效的实际表现。那么，随着试点范围即将在全国范围内拓展，我们又将实施何种改革策略呢？
在重庆，有一家级别为三甲的医院设有“无陪护病房”。在此之前，该医院护士的工作负担较重，以骨科病区为例，35张床位却只有18名护士。半年前，医院启动了无陪护试点项目，此举使得病区增配了3名专职医疗护理员，从而有效增强了护理团队的力量。
该方案建议，医疗护理人员的招聘可由医院自行负责或通过第三方机构进行，且这些人需被整合进试点医院的全体员工培训和管理体系中。以重庆九龙坡区人民医院为例，这里的医疗护理员并非直接与医院签订劳动合同，而是与一家第三方劳务公司达成协议，随后由该公司派遣至医院工作。
重庆与浙江的这两所医疗机构，均出台了针对医疗护理人员的规范制度，其中一项核心要求是确保医疗护理人员的专业素质，医院在护理员踏入病房之前，必须承担起对其进行的培训职责。
专业培训与日常监管同等重要，在上述两家试点医院，护理工作人员必须接受全面的入职教育，并且在实际工作中不断接受动态的跟踪评价。
清晰界定护理员职责，确保医院负责其培训和监管，这是重庆与浙江两地医院在试点过程中总结出的有效做法。两家医院共同指出，通过实施“无陪护病房”的试点项目，护理水平得到了显著提高。具体到九龙坡区人民医院，该试点病房的患者家属满意度高达98%。
在现实生活中，若家中有人患病，寻医问药、寻觅专业护理，皆非易事。此过程往往伴随着复杂的个人情感。一方面，由于市场尚不完善，部分护工存在哄抬费用、挑选病人等不良现象；另一方面，高昂的费用也给众多家庭带来了沉重的负担。尤其在北上广等一线城市，全天候“一对一”护理服务的费用，每天至少需300元以上。因此，在全国范围内推广的这项免陪照护试点项目中，服务价格的设定构成了关键环节之一。国家医保局在去年明确指出，“免陪照护服务”目前暂不纳入医保范畴，而是采用政府指导价进行管理。根据试点地区的实际操作情况，免陪照护服务的费用普遍出现了不同程度的下降。以广东省为参照，该地区主要推广的是“一对三”医疗服务模式，每位患者每日的收费定在140元。而若是采取“一对一”服务，费用上限则高达280元。那么，从六月起在全国范围内试行的定价机制，又将引发怎样的变革呢？
免陪照护服务试点项目，在患者与医疗机构之间，存在一个关键问题，那就是服务质量以及服务费用。本周四，东莞市人民医院内，胡家立的父亲因中风导致行动受限，自入住医院以来已度过12个日夜。
自去年10月起，该医院已开始尝试提供免陪照护服务；当前，该服务的收费标准遵循广东省医保局公布的官方价格；具体分为三个不同级别；其中，提供一对一照护的日费用为280元，而一对二的收费标准则为180元；胡家立所选择的照护方式为一对三，其每日的费用是140元。
考虑到患者的承受能力以及医疗机构的运营成本，广东省在制定一对一服务费用时，并未与市场定价形成较大差异。然而，该省主要推广的是一对三服务，每日收费140元，这一价格与市场标准相比有所提高，从而有助于减轻患者的经济负担。
去年十月，国家医疗保障局推出了“免陪照护服务”的定价方案，同时规定该服务将采用政府指导的价格体系。随后，各地区的医疗保障机构陆续发布了相应的指导价格。经过记者的整理分析，发现这些地方的定价普遍低于市场水平。以四川省为例，公立三级甲等医院提供的护理服务，每人每天的收费为100元，而公立二级乙等以下医院，每人每天的护理费用则是75元。
在广东省的定价策略里，存在一个特别的规定，即设定了价格波动的范围；若护理人员拥有医学职称，则可以在政府规定的价格基础上额外增加20%的费用。
目前，"免陪照护服务"尚未被纳入医疗保险范畴，患者需自行承担相关费用。关于公众关注的定价机制问题，三部门制定的工作方案强调，卫生健康行政部门应主动与医保部门协商，并积极促进相关价格政策的优化。显然，免陪照护服务的推出，不应妨碍其他市场主体的加入。国家医疗保障局曾明确指出，患者及其亲属有权自行决定是否采用医疗机构提供的“免陪护照护服务”，亦或挑选社会化和市场化定价的护工服务。
截至2024年底，我国60岁及以上的人口数量已攀升至3.1亿，这一比例占据了总人口的22%。在这个庞大的群体中，失能失智的老人数量高达4500万。面对老龄化趋势的加剧以及护理人员短缺的问题，全国范围内的免陪照护改革试点项目正是在这种背景下应运而生。因此，它必须实现医疗资源的细致管理，同时确保医疗服务在减轻负担的同时不降低质量，力求让每个环节都能得到最大限度的释放，让擅长的人专注于他们擅长的领域。
