人的心脏每日搏动大约十万次，每一次搏动都伴随着瓣膜的激烈开合。这种日复一日的过度劳累，使得瓣膜成为了人体中最早出现老化磨损的器官之一。中国科学院的院士葛均波教授指出，随着人类寿命的延长，心脏瓣膜疾病已经成为通往长寿之路的一个重大障碍。根据统计数据，75岁以上的群体中大约有13.2%的人患有瓣膜病，而80岁以上的发病率更是超过了20%。如不及时治疗，严重瓣膜病患者的生存期甚至可能短于某些癌症。
心脏四组瓣膜中，最常发生问题的有——
主动脉瓣狭窄，其症状堪比“出水阀门锈蚀”，患者可能会感到胸痛、头昏，严重时甚至会出现晕厥。
二尖瓣脱垂，这就像门板未能完全关闭，初期可能只是出现心脏杂音，而到了后期，则可能诱发呼吸困难以及水肿等症状。
三尖瓣反流现象，就如同“回水阀门出现泄漏”，这通常会引起下肢出现水肿、腹部膨胀等右心衰竭的相关症状。
肺动脉瓣狭窄，这一病症在儿童中较为常见，就好比是“进气阀门被阻塞”，这种情况会影响到全身的氧气供应。
瓣膜为何会老化劳损？
先天性因素导致约1%的人群患有二叶式主动脉瓣畸形，这种情况下的瓣膜由于结构上的缺陷，更容易在早期出现磨损现象。进入中年之后，这种瓣膜病变可能会迅速恶化，发展为严重的狭窄或反流。
心脏瓣膜每秒进行1至2次的开合，其一生中需经受大约30亿次压力的冲击。长期处于高压状态（例如高血压）或遭遇湍流（例如主动脉扩张）等情况，都会加快瓣膜中胶原纤维的损伤进程。
代谢紊乱加剧疾病发展：由高血脂、糖尿病和慢性肾病引起的钙磷代谢失衡，会加速瓣膜钙化的进程。研究显示，肾衰竭患者主动脉瓣钙化的风险比常人高出三倍。
风湿热、感染性心内膜炎等炎症性疾病会对瓣膜造成直接损害。在我国，年轻患者群体中，风湿性病因所占比例高达20%。
警惕这些瓣膜的“报警信号”
早期瓣膜病常无症状，但以下表现需警惕：
· 呼吸困难（活动后加重，夜间憋醒）
· 胸痛或晕厥（主动脉狭窄典型症状）
· 下肢水肿、乏力（右心衰竭表现）
· 心脏杂音（听诊发现收缩期粗糙杂音）
心脏瓣膜病的预后存在显著差异。轻微的瓣膜病变对人体的危害微乎其微，而中度的瓣膜病变在长时间内（可能长达多年）对人体的损害也不大。然而，严重的瓣膜病变（如重度狭窄或反流）则会对人体造成较大的影响。
通常情况下，针对患有严重瓣膜疾病的患者，一旦出现症状或心脏显著增大，这表明病情已较为严重，亟需采取积极的治疗措施。另外，不同种类的瓣膜疾病其预后结果也有所不同。以主动脉瓣狭窄为例，它属于较为严重的瓣膜疾病之一，一旦患者出现呼吸困难、胸部疼痛或晕厥等征兆，其预期寿命大约仅为2至3年。而对于患有重度二尖瓣关闭不全的患者，若出现症状或心脏增大，他们的预期寿命同样只有3至4年，同样迫切需要实施积极的干预和治疗。
心脏超声检查宛如为心脏制作了一部高清动态影像，能够细腻地记录下瓣膜每一次开合的细节。借助这一非侵入性检测手段，医生能够直观地评估瓣膜是否出现“拥堵”（即狭窄）或“泄漏”（即漏风），并且能够深入分析病变的成因（比如先天性结构异常、老年性钙化或风湿性损害），从而为后续的治疗过程提供精确的指导。
从开胸到微创的治疗突破
药物治疗
受损瓣膜无法通过药物得到修复，然而，症状可以通过以下几种药物得到缓解：利尿剂有助于减少水肿和呼吸困难，降压药能够减轻心脏负担并延缓瓣膜损伤的进展，而抗凝药则用于预防血栓的形成，尤其是在患有房颤合并二尖瓣狭窄的患者中。
外科手术
瓣膜置换手术涉及将受损的瓣膜用人工瓣膜进行替换，其中机械瓣膜虽然耐用，但患者需终身服用抗凝药物；而生物瓣膜则无需抗凝治疗，但其使用寿命大约在10至15年之间。至于瓣膜修复，则是通过缝合或增强的方式，保留患者自身的瓣膜组织，这种手术方式特别适用于二尖瓣脱垂的情况。
介入治疗
经导管主动脉瓣置换手术（TAVR），二尖瓣缘对缘修复技术（TEER），以及二尖瓣球囊扩张术。
给瓣膜“减负”的预防智慧
· 控制血压（目标
· 调节血脂（LDL-C
· 糖尿病患者HbA1c
· 65岁以上定期心脏超声筛查
心脏瓣膜虽会随时间而老化，然而现代医学已经研发出了众多治疗手段。自2010年葛均波院士团队成功实施国内首例TAVR手术以来，再到ValveClamp技术引领的二尖瓣修复技术，我国在结构性心脏病治疗领域已达到国际领先水平。通过早期发现和科学的治疗方法，使得众多患者得以重拾健康的心跳。
（科室介绍）
复旦大学附属中山医院的结构性心脏病团队，作为我国最杰出的瓣膜治疗机构，在葛均波院士的领导下，由周达新教授和潘文志教授担任核心。该团队每年平均完成400多例TAVR及TEER手术，并主导研发了全球首发的二尖瓣夹合器ValveClamp和可穿刺封堵器ReAces等创新医疗器械。国内结构性心脏病介入领域的先锋团队，其技术范围广泛，涵盖了瓣膜疾病、先天性心脏病、肺血管疾病等多个领域。该团队主导编制了超过10部专家共识，并荣获了多项科技进步奖，凭借“微创修复”的核心理念，不断推动着行业的创新发展。
作者分别是复旦大学附属中山医院心内科的主任、心脏瓣膜疾病中心的负责人、主任医师，以及心内科的主治医师。
