近日举行的一场关于多学科联合进行肝病全程治疗的会议披露了相关信息：与代谢状态相关的脂肪性肝疾病已经成为国内最常见的慢性且会持续发展的肝脏问题，据估计，到2030年，我国罹患此类疾病的人数将可能达到3.14亿，增幅达到了29.1%，这个问题需要引起我们非常重视。
王晖教授，担任上海市医学会感染病分会主任委员及瑞金医院感染科副主任，表示全球范围内患病情况持续上升，自2016年起已达到37.8个百分点。在中国内地，1990年至2018年期间，MAFLD的总病发率为29.6%，到了2018年，这一比例已攀升至32.9%。这种疾病的发病率跟超重和肥胖的增长情况差不多，绝大多数肥胖的人都有其他健康问题，而超重和肥胖的人可能会得两百多种毛病，最普遍的就是肝脏脂肪堆积。
肥胖为何成为MAFLD最关键的风险诱因？权威人士剖析了其内在原理：体型过度增大及脂肪组织运作失常，伴随而来的胰岛素作用减弱、轻微炎症现象，会促使肝脏制造更多脂质，却降低其氧化和运送效率，因而造成肝部脂肪囤积。脂肪堆积的肝脏又因胰岛素作用减弱、糖类与脂类代谢紊乱、氧化压力增大以及炎症破坏，介入代谢综合症的起始阶段，最终演变成难以打破的恶性循环。
王晖在报告里谈到，一项研究有9161人参与，是回顾性的队列研究，结果显示，同时有肥胖和MAFLD的情况，30年里各种原因导致死亡的人数，肾脏疾病引起的死亡人数，心脏和血管相关的死亡人数，还有糖尿病引起的死亡人数，总是比其他人多。
如何判断MAFLD发展到哪个阶段？现阶段，针对患有肥胖症、2型糖尿病、肝功能指标持续偏高的病人，可以运用血液中的生物指标、影像学检查等非侵入性方法进行初步筛查。然而，肝脏组织学检查依然是确定MAFLD类型和严重程度的最可靠依据。权威人士指出，体型过大或过胖者，伴有代谢异常情况者，罹患二型糖尿病者，以及血液中丙氨酸转氨酶含量超标者，都应当周期性地接受B超检查以排查脂肪肝问题。
面对日益增多的患者群体，权威人士极力倡议：治疗措施需综合实施，明确涵盖控制体重和缩小腰围、增强胰岛素敏感性、预防代谢紊乱和二型糖尿病、减轻脂肪肝负担，乃至修复肝脏纤维化。以控制体重为例，非酒精性脂肪性肝病患者的目标是减少肝细胞内脂质堆积、降低炎症反应和纤维化程度；同时超重或肥胖者减重后，亦有助于促进心血管系统和肝脏的新陈代谢进程。
根据现有统计，若患者一年内体重下降百分之三到百分之五，肝脏脂肪病变能够得到改善；体重减少百分之七到百分之十，脂肪性肝炎（MASH）症状可以减轻；体重下降百分之十以上，纤维化现象能够逆转；体重减少百分之十五，则能缓解二型糖尿病。我国相关指导原则也指出：对于体重指数达到二十八或以上的MAFLD患者，可以采用减重药物，但在选用药物时，必须同时考虑对心血管、肾脏及肝脏的益处。
对这类疾病的患者，医疗上要持续监测治疗效果，并持续优化治疗计划。权威人士指出，监测标准涵盖体重指数的变动情况，以及血液中的肝功能检测值等生理化学指标，同时要考察肝脏内脂肪沉积的状况，还有炎症引发的损害程度，以及肝纤维化的严重程度，并关注身体其他部位的并发症，药品的使用情况及其副作用的发生频率，并且要了解病人的生活状态感受。提醒病人每三个月到半年要检测肝脏功能,肾脏功能,血液中的脂肪含量,血糖水平等,每半年到一年进行超声波等辅助检查,每年最少对病情进行一次评价,根据具体情况实施治疗措施。
王晖最后强调，今年是“体重管理年”，实际上日常生活中预防脂肪肝，调整生活方法最为关键。权威人士归纳了四条做法，首先要注意饮食均衡，减少糖分和脂肪的摄入；其次要控制每天的总热量，多选择蔬菜、水果和全谷物，少食用红肉、加工食品以及含糖饮品。其次要坚持经常锻炼，每周至少完成150分钟中等强度的有氧活动，例如快步健行、水中畅游、户外骑行等，并且要搭配进行肌肉锻炼；还要依照“3、5、7”的方案，每天散步3000米，每周进行5次，每次散步后测得的心率与年龄的总和应当接近170。另外要管理好身体代谢的各项数据，涵盖血糖水平、血液脂肪含量以及血压数值，日常需要定期检测体重、腰腹部周长和血压状况。同时要减少酒精摄入量或者完全戒除饮酒。
另据了解，第六届肝病多学科全程管理学术论坛系上海市医学会、北京健康促进会、上海东方感染病预防康复研究中心联合承办，瑞金医院、中山医院给予学术协助。该论坛立足于慢性肝脏疾病诊疗，汇集了感染科、肝内科、肝胆外科、介入科、放射科、肿瘤科、消化科、病理科等多个科室的一百多位专家，展开联合研究。论坛交流报告涵盖了慢性乙型肝炎、肝功能衰竭、肝细胞癌等众多主题，此外还组织了关于人工肝设备使用DPMAS技术的实践竞赛活动。
