近来，儿童诊所的就诊人数明显增加，许多孩子都因名为呼吸道合胞病毒而病倒。这种呼吸道合胞病毒究竟是什么？
呼吸道合胞病毒属于一种传播力极强的病原体，具备明显的周期性特征，多在温带地区的秋季末期、冬季以及春季初期广泛传播，主要侵袭呼吸系统引发疾病。绝大多数婴幼儿在两岁之前至少会遭遇一次该病毒的侵袭。尽管各个年龄段的人群都可能被感染，但婴幼儿群体感染后极易引发严重的、可能危及生命的合并症，例如细支气管炎和肺炎。
RSV是如何传播的
RSV主要通过接触、飞沫方式传播：
传染发生的方式：是主要的传播方式。病菌能够在手上和物体表层留存好几个小时。触摸了沾染病菌的物件表面（比如玩具、门环、平面），随后又触碰了自己的眼睛、鼻子或者嘴巴，便会引起感染。
飞沫传播：当感染者咳嗽或打喷嚏时，含有病毒的飞沫被吸入。
传染者一般从感染后第三天到第八天之间能够散播病原体，不过婴幼儿以及抵抗力较弱的人群，也许会连续传递病原长达二十多天。
RSV的症状——从“像感冒”到“真危险”
RSV感染的表现多种多样，轻则表现为上呼吸道的轻微不适，重则可引发下呼吸道的严重病症。婴幼儿和儿童在感染初期，症状与普通感冒相似，通常包括流鼻涕、食欲不振、轻微的咳嗽以及体温升高。随着病情的发展，咳嗽会变得更加剧烈，有时会呈现为持续性的猛烈咳嗽。此外，当细支气管受到感染时，患者呼吸时会发出特殊的“吱吱”声响，这是支气管炎的一个典型特征。呼吸频率加快或存在阻碍：能够观察到鼻孔扩张、胸部特定部位出现凹陷现象、幼儿可能伴随点头状呼吸或发出呻吟声、嘴唇或皮肤呈现青紫色状态（这表明存在严重缺氧问题，必须立刻寻求医疗帮助！）
诊断与治疗及家庭护理——没有特效药，支持是关键
诊断
医生一般依据病症、时节以及体格检查（尤其是肺部听诊）来实施临床判断。能够借助即时抗原检测、基因检测（PCR）加以确诊。
治疗
重要前提：RSV是病毒，抗生素无效。
现阶段还没有专门针对呼吸道合胞病毒的特效抗病毒药剂。治疗上主要着重于减轻病症、保持机体正常运作的辅助性措施。
居家照护（适用于症状较轻者）：多饮水：保证充足的水分摄入或母乳/配方奶，避免身体缺水。运用加湿设备：湿润的环境能够减轻咳嗽和鼻塞的不适感。滴入生理盐水并配合吸鼻器：有助于清除鼻涕，对于小宝宝来说效果更佳。保证足够的睡眠时间。
医院救治重症时，需提供氧气，以辅助呼吸，改善缺氧状况，这是关键环节。部分出现喘息症状的儿童，或许能通过雾化吸入沙丁胺醇这类支气管扩张剂获得缓解，不过这种效果因人而异。同时，需要通过静脉输液来预防或纠正体内水分失衡。
如何预防？
预防是应对RSV最关键的一环。
经常清洗双手：可以用清洁剂配合流动的水清洗，持续二十秒以上，或者选用含有酒精成分的便携式清洁剂。这是防止病菌传播的重要方法。
要防止感染，不要让脏手碰眼睛、鼻子和嘴巴，不要跟感冒或者呼吸系统有毛病的人靠得太近，比如不要亲他们，也不要用他们的碗筷。
注重清洁卫生：时常清理和杀灭容易碰触的物件表层，包括玩具、门环、通讯工具等。
咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘内侧遮挡口鼻。
高风险群体需要特别关照：在呼吸道合胞病毒传播期间，要防止小宝宝前往人头攒动的公共地方，所有会摸到婴儿的人，都必须先清洁双手。
最新防护方法：单克隆蛋白：例如尼塞韦蛋白。这并非免疫制剂，而是长效蛋白质，可似“护盾”般为新生儿立即提供安全屏障，大幅减少看医生和住院的几率。建议在首个RSV高发期到来之前实施接种。
何时应立即就医？
倘若您的孩子表现出以下任何一种征兆，务必马上联系紧急医疗服务：
呼吸困难：呼吸急促、费力，出现“三凹征”或鼻翼煽动。
喘息声加重。口唇或面色发紫。
严重脱水：婴儿表现为哭时眼泪少、尿布不湿、囟门凹陷。
精神萎靡：异常嗜睡、烦躁、反应迟钝。
高热(尤其是3个月以下的婴儿体温超过38℃)。
RSV病毒普遍存在，多数儿童感染后症状类似普通感冒，然而对于幼小婴儿而言危害严重，是造成婴儿肺炎和细支气管炎的主要诱因。预防措施至关重要，日常生活中需注意手部卫生，避免与患者接触，保持环境清洁，并重点照顾易感群体。此外，该病毒尚无专门药物，治疗手段以辅助护理为主。若孩子出现呼吸不畅、呼吸吃力或口唇发紫等严重表现，应立刻就医。
借助严谨的洞察和切实的防范措施，能最充分地维护儿童健康，特别是新生儿，使其远离呼吸道合胞病毒重症的威胁。
(作者系浙江省桐乡市妇保院，儿科副主任医师 凌永妹)
