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影响医疗质量以及护理质量的因素里，有护理差错这一项，它会危及患者人身安全，还可能导致不良后果出现。著名的“海恩法则”给我们提了个醒：每个事故背后存在29个隐患，而每个隐患背后又有300个征兆。所以，不怕犯错误，就怕不知道错在哪里，更怕重复去犯错误。本文作者找出这些年临床里常见的错误，还总结出关键词，编成口诀，与大家一起相互鼓励。
1 跌倒/坠床
临床上，患者跌倒以及坠床，属于护理工作里较为常见的状况，这不但会给患者的身体与心理带去痛苦，而且还会对患者对于医疗安全的信任产生影响，进而引发出纠纷。比如说，某位老年患者，在家属的陪护之下做完检查返回病房，由于家属的疏忽大意，在病人从轮椅转移至病床时不小心滑倒，其头部撞到了旁边床头柜的门；又有一位年轻患者，在术后的次日下床时出现体位性低血压，跌倒之后致使骨折。护理人员务必要做好安全评估工作，做好宣教工作，并且设置安全警示标识，以此为病人营造出一个安全的就医环境。此外，不但得留意跌倒以及坠床的高发人群，其他年轻的患者还有特殊患者同样要予以关注，小心提防跌倒以及坠床的出现。
防范举措顺口溜：摔倒掉落特普遍，评测讲解属重点。标记提示常巡查，保证环境没风险。
2 用药错误
从事药物治疗的护理人员，约占总护理人员的40%，因其药物治疗具有复杂性，且给药系统存在漏洞等缘故。所以，在所有护理缺陷里，护理人员给药错误发生的比例是很高的。用药错误主要有多种类型，其中包括病人错误，比如把名字相近的病人混淆，将甲的液体错误输给乙；还有药物错误，像是把静脉注射葡萄糖酸钙误抽吸成氯化钾进行静脉注射；另外有时间错误，例如间隔时间不足，或者出现重复用药的情况；剂量错误也存在，像普通胰岛素0.1ML对应4U，有新护士计算有误，剂量多出了十倍；以及给药途径错误，比如误把膀胱冲洗液或肠内营养液从静脉输注，把脂肪乳从胃管里输注等。
去除疾病消除疼痛依赖药物治疗，三项检查八项核对绝对不能缺少，牢记所肩负的使命行事要谨慎小心，则培训以及监督不存在任何死角。
3 导管脱出
做了置管的病人，像脑室里的、胸腔腹腔有引流管的、插了胃管的、插了尿管的这类，在翻身、移动的时候，常常会因为被过度牵拉，从而致使导管脱出，出现轻者影响患者的治疗情况，再严重些会影响导管的正常使用，进而导致非正常拔管子。要是护士没有向患者家属交代尿袋引流的注意事项，等返回病床后，尿袋留在了没合理放置的地方，等到发现的时候床单被褥已经全都潮湿了。有个护士在接班之后查看病人的胸腔引流管，家属嫌麻烦，说不用查看，还称一切正常，接班护士没依规定亲自去查看，结果医生查房的时候却发现管道已经堵塞了，赶紧做了相应处理。一病人术后呈现烦躁状态，气管插管已出现脱出情况，护士在进行巡视期间没能及时察觉，然而镇静镇痛药却依旧处于使用状态，进而引发了严重后果。所以要进行严密观察，要多次向病人以及家属开展宣教工作，一旦发生导管滑脱现象，需立即依据病情采取应急行为，事后要对原因加以分析，做好记录以及报告。
防预举措的口诀是，脑室、胃肠、胸腹腔的管道，要进行固定，仔细观察，消除潜在隐患。一旦出现脱出情况，得有应对方法，预案要进行分析，常常加以改善。
4 标本采集错误
标本采集错误涵盖标本采集量不当，采集时间不对，采集方法有误，采集部位不合适以及标本运送不妥。有一护士采集血标本一次未成功，替换采血管时把2床写成20床，好在检验科发觉异常，才避免了过错。有新入职护士为输脂肪乳的病人采血液标本，直接从输液的静脉采血，致使结果出错。标本采集存在诸多注意事项：做尿妊娠试验要留晨尿，细菌培养标本应在患者用抗生素前采集，采血时速度太快、用力过猛会造成溶血，标本要及时送去检验等。
进行标本采集之时弄出了错误，在查对这一环节没有严格执行从而违背了制度，针对流程展开培训并且沟通到位，做到及时送去检验进而减少痛苦。
5 针刺伤
因工作性质，护士容易出现利器损伤，尤其是针刺伤，比如护士拔针后未依规范处理，而是把针头回插到输液袋上，在回治疗室整理物品之际，不小心发生针刺伤，一手术室护士为大三阳病人做手术时，传递缝针过程中，不小心将手指刺伤，操作不规范、防护意识淡薄、护理对象不合作、未执行安全注射等都是针刺伤较为常见的原因。所以呐，得倡导安全注射，以此来保障操作者以及接受者的安全。要是一旦出现状况之后，就得赶快挤出伤口处的血，还要进行冲洗、施以消毒等举措，并且要积极地上报，然后系统予以支持且分析其中的原因，进而能及时地整改加以提高。
预防措施的口诀是，职业方面的暴露要防止被刺伤，操作需规范且意识要很强。一旦出现被刺的情况，要进行挤、洗、消的操作，同时系统的支持也得跟上来。
6 异物遗留体内
与手术以及侵袭性诊疗操作相关的是异物遗留，有一位洗手护士，在手术结束之时发现缝针少了一枚，反复找寻却未能找到，便心存侥幸地认为是术前清点出现失误，然而巡回护士却坚持要找到缝针之后才进行关腹，尽管最终在纱布当中找到了缝针，确实没有遗留在腹内，可是这种一丝不苟的态度是绝对不可或缺的，身为一名护士，应当养成严谨认真的工作习惯，严格去执行清点手术物品的规定以及步骤等等，任何时刻都不可以抱有侥幸心理。
预防措施的口诀是，进行手术时要清点并遵守流程，严谨且认真，绝不能有侥幸心理。医护人员需同心协力驱除病痛，千万不要辜负那份信任之情。
7 执行医嘱错误
医嘱错误包含多种情形，比如漏执行，或者错误执行，又或者重复执行，也有执行不规范之类的状况。举例来说，护士给病人做完皮试后，没有及时向医生反馈结果，医生做完手术后没有开医嘱，致使该病人的医嘱被延误执行。有一位护士在夜间值班的时候发现病人病情出现变化，报告给当班医生后，医生下达了口头医嘱，护士因为碍于情面而执行了，事后也没有及时督促医生补开。除此之外，由于工作繁忙，还会有未执行医嘱的情况出现等。注意啦，医嘱属于重要的法律文书，护士得看重医嘱的重要性，强化法律意识，经由学习培训提升对违法违规医嘱的识别能力，保障能及时正确地执行医嘱。
预防措施有个口诀，医嘱一旦开出那就是证据，正确且及时这可不是儿戏，要多学习多询问从而生出慧眼，违规以及错误都让它随风而去。
8 对异常情况不重视
对病人而言，较大病情变化能使护士引发警觉，然而一些司空见惯的异常小情况却被护士漠视。比如说，护士就在病人身旁，可对于病人的呼吸机、监护仪、微泵或容泵发出的报警却熟视无睹，原因在于大部分时候机器报警是由参数设置导致的，于是想当然地否认是病人病情发生了变化，假如此时真的是呼吸机管道脱落引发的报警，那后果将会极其严重。还有护士，对于病人出现的像体温稍高、脉率增快等异常生命体征，觉得没到紧急程度，不够重视，没有及时向医生反馈，进而延误了病情。微细变化，在病人生命体征那儿出现了，每一个都可能传递着重要信息，所以，一定要严密观察，提高警觉，重视每次病情变化，及时反馈，然后予以对症处理。
生命体征出现波动，暗中把健康问题送来，多少教训铭记在心底，时刻保持警觉不放松，这是预防措施口诀。
9 沟通能力欠缺
临床上，百分之八十的护理纠纷，是由沟通不佳或者沟通存在障碍而致使的，由此能够看出，护士跟患者之间的交流沟通，极其关键。比如说，有某一位病人，需要进行B超以及X线钡餐检查，虽说已经告知了病人清晨要保持空腹，病人也表明自己理解了，然而，因为护士没有交代明白，病人先做了钡餐造影，最终导致无法进行B超检查，进而引发了病人的不满。另外，在遇到急重症或者需要抢救的病人时，有护士却依旧是面带微笑和家属沟通交流，这样的情况常常会引发病人以及家属内心的不安全感，进而产生不信任感。心理学经过研究表明，感情的全部表达包含着，7%的语言，35%的声音，以及55%的动作语言。所以，在工作当中，应该着重加强对护士沟通理念，沟通知识以及沟通能力的培训，借助案例分析的方式，让护士能够增强护患沟通意识，掌握护患沟通技巧，提高护患沟通能力，以此达成有效沟通，进而提升患者满意度。
用于预防的措施有这样的口诀，美好的言语带来温暖能够驱散疼痛，内心坦然自在可以稳定心绪，若沟通出现阻碍就会引发怨恨，怀有仁爱之心难道不是白白付诸于尘世之中吗。
10 病人走失或自杀
患有疾病的病患上演走失或者自杀这般状况算是较为常见的一种不良事件里头的一类事例了 尽管有的时候是病人自身所具有的因素而没有办法去加以左右 然而要是因为走失或者自杀这种情况从而对病人的生命安全造成危及的话 护士也是存在着一定的责任的 就有比如说像是在某一神经内科科室的一位老年病人 当时是有家属在进行陪护的 这位患者在吃完晚饭后跟家属讲说要下楼去溜达溜达 可是走出医院之后就迷失了道路 护士 家属以及保卫科的人员展开了到处寻找 历经两个小时最终在郊区的地方找到了这位老人 非常幸运的是身体并没有受到伤害 曾经有媒体进行过报道 某一家医院出现了精神病人或者肝癌处于晚期阶段的病人选择跳楼自杀的情形 这些相关案例无时无刻不是在对我们进行着警醒 患上疾病的病人的生命安全简直是至关重要的。得做好入院评估，做好家属与病人的安全宣教，要勤加观察，需要多去进行巡视，一旦出现意外状况要立刻启动应急预案进而采取对应的措施。
那个预防措施的口诀是这样的，性命受到的托付比天还要重要，要在前面去做评估以及宣教，要勤快地巡查，并且多多询问，还要熟悉预案，要时刻把安全的那根弦绷紧。
作者单位：河北省新乐市职工医院
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