当前正值荔枝大量上市的时节，若在空腹状态下大量摄入荔枝，有可能会诱发所谓的“荔枝病”。近期，就有新闻报道指出，广东一位女士因过量食用荔枝，第二天醒来时出现了头晕、不适以及持续性鼻出血等症状，经医院诊断，她被确诊患有“荔枝病”。
荔枝的甘甜主要源自果糖，而果糖需在人体内转化为葡萄糖后才能被有效吸收。若短时间内摄入过多荔枝，血液中果糖含量激增，而转化酶却无法及时将其完全转换为葡萄糖。过量的高浓度果糖会促使机体分泌大量胰岛素，进而使血液中的葡萄糖水平迅速降低，最终导致低血糖症状的出现。
此外，在未成熟的荔枝中存在两种天然氨基酸，分别是次甘氨酸A和亚甲基环丙基丙氨酸。这两种氨基酸能够抑制脂肪酸的氧化过程以及糖异生，即身体合成葡萄糖的能力。这种作用使得肝脏难以迅速补充血糖。一旦肝糖原储备不够，血糖水平就有可能急剧下降。鉴于此，建议成年人每日食用荔枝的量不宜超过300克，并且最好在餐后半小时内食用。
谈及血糖问题，人们首先想到的往往是血糖水平过高或糖尿病，却往往忽略了更为危险的低血糖状况。这种状况可能随时出现，如同突然的袭击，严重时甚至可能威胁到生命安全。
比高血糖更危险，低血糖伤心又伤脑
在医学领域，低血糖的界定标准是：对于健康个体，血糖水平低于2.8毫摩尔/升；而对于糖尿病患者，血糖值则不应超过3.9毫摩尔/升。
成年人一旦出现低血糖，可能会感到饥饿、心慌、手抖，甚至出虚汗，四肢也会感到无力。而对于老年人来说，低血糖往往没有明显的症状，但有些人可能会出现神经精神方面的异常，比如言语行为异常、半身不遂、意识模糊、嗜睡，甚至昏迷。
人体在生理状态下，仅有一种激素负责降低血糖，那就是胰岛素；然而，促使血糖升高的激素种类繁多，涵盖了胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素以及生长激素等多种激素。
低血糖一旦出现，人体便会自动启动升糖激素以保护关键器官的正常运作。然而，升糖激素不仅提升血糖水平，还能提高血压和收缩血管，进而引发心脑缺氧，对心脏和大脑都是一种伤害。毫不夸张地讲，低血糖的危害程度绝不逊色于高血糖，甚至可能更为严重。
低血糖可能导致交感神经的过度激活，进而引发儿茶酚胺的过量分泌，这会使得心率加速、血压上升以及心肌收缩力增强。这些变化有可能引发心肌缺血、心律不齐，严重时甚至可能诱发急性心肌梗死。
2025年，美国糖尿病协会发布的研究表明，血糖水平低于3.0毫摩尔/升的严重低血糖状况，会导致心血管事件的风险上升一倍，同时心血管相关死亡率增至原来的四倍。
血栓形成因素：急性低血糖阶段，心脏承受的负担上升，进而引发血小板活跃度提升，凝血功能加强，并加速血栓的形成。在低血糖的再灌注过程中，氧化应激和炎症因子的释放会加剧，对血管内皮造成损害，进而提升动脉粥样硬化斑块的不稳定性，增大斑块破裂和脱落的可能性。这些因素共同作用，显著提高了心脑血管系统发生梗塞的几率。
大脑受损：低血糖对大脑的损伤具有特定的区域倾向，越高级的脑细胞对低糖状态越为敏感。具体来说，大脑的尾状核、豆状核、皮质、海马体以及黑质等区域，对糖分的缺失尤为敏感，因而更容易受到损害。这些区域均承担着至关重要的功能，比如尾状核和海马体与学习、记忆能力密切相关，而黑质则是调节运动的关键中枢。反复低血糖会加速海马体神经元死亡，导致认知功能衰退。
低血糖有张“多变的脸”
低血糖的发生原因众多，每次发作的具体时间和症状表现也可能存在差异。进食不足、消化吸收功能受损、长时间饥饿或饮食过度控制、小肠吸收功能障碍以及持续的腹泻等情况，都可能导致低血糖的发生。
饥饿常导致血糖水平下降，然而，很少有人意识到进食后也可能出现血糖低的情况。这种情况多见于糖尿病的初期阶段，或是患有某些胃肠道疾病的患者，例如那些经历了较大范围的胃肠道切除手术，或是患有胃肠运动功能异常综合征的人。在这些情况下，食物中的糖分被迅速吸收，进而促使胰岛素分泌加速且量多，从而引发餐后低血糖。
此外，过量饮酒还可能引发低血糖状况。酒精具有抑制糖类合成的作用，甚至可能诱发酒精性肝病和肝硬化等肝脏病症，进而导致肝脏内糖原储备量减少，进而引起血糖水平下降，而空腹时饮酒则这一现象更为严重。
进入睡眠状态后，低血糖现象仍有可能发生。通常，这种低血糖多在深夜的1点到3点之间显现，患者会经历心悸、颤抖、强烈的饥饿感，伴随出汗和噩梦。部分病人在次日清晨醒来时，会感到头痛、睡眠质量不佳以及全身无力。若夜间发生的无症状低血糖未能得到及时察觉，甚至可能诱发心脑功能的隐性损伤。
热衷于运动的朋友们需留意。若运动量过大、持续时间过长，身体能量消耗增多，血液中的葡萄糖浓度便会明显下降，这可能会导致低血糖的发生。
使用药物或补充剂有时也会引发血糖偏低。诸如胰岛素和口服降糖剂等药物均有可能造成低血糖，这种情况多见于治疗初期、药物剂量过大或未及时调整饮食和运动计划等情形。部分糖尿病患者擅自使用多种保健品，一旦发生肝肾功能损害，可能会加剧胰岛素的代谢问题，使其在体内积累，从而引发低血糖。
我们必须高度警惕，低血糖具有“急性”的特性，往往在短短数小时内就能让人陷入崩溃，甚至威胁到生命安全。此外，它还十分狡猾，经常通过“病态”的面具来隐藏自己的真实面目。
伪装一：冠心病
低血糖可能引发出汗、脸色变得苍白以及心前区的不适，这些症状与心绞痛发作相似。这种情况发生是因为血糖水平下降激活了交感神经，促使去甲肾上腺素等化学物质迅速释放，从而引发与心绞痛相仿的症状。然而，这并不意味着心脏本身出现了问题。
伪装二：精神症状
低血糖状况下，患者可能会出现一系列精神方面的异常，比如情绪波动剧烈、行为举止不正常等。这种现象的产生，是因为大脑细胞的主要能量来源是血液中的葡萄糖。一旦血糖水平下降，大脑的正常功能就会受到影响，严重时甚至会出现与精神疾病相似的症状。
伪装三：脑血管病
意识障碍程度不一、肢体乏力、言语表达不清晰、肢体出现偏瘫等症状，亦可能呈现与癫痫发作时相似的症状，如双眼上翻、肢体抽搐等。
升糖牢记三个“15”原则
低血糖症状发生后，应迅速摄入15克能迅速提升血糖水平的食物或饮品。白糖、糖果或葡萄糖片等是理想之选，而饼干、糕点、含糖饮料以及粥等亦能起到类似作用。
十五分钟后检测血糖水平，若症状缓解且血糖值升至4毫摩尔/升或更高，可按常规时间用餐；若血糖值超过此标准，需耐心等待一小时后再用餐，并摄入一份含有碳水化合物和蛋白质的加餐，以防止摄入过多刺激胰岛素分泌，进而引发血糖再度降低。
若经过15分钟的等待，血糖水平未见升高，且相关症状依然存在，那么应额外摄入15克碳水化合物。在等待的15分钟结束后，需重新检测血糖值。
若血糖值在等待后仍旧低于3.9毫摩尔/升，则需补充15克碳水化合物。若症状在30至45分钟内未得到改善，或者经过三次循环处理低血糖状况依旧未缓解，血糖值持续低于3.9毫摩尔/升，或者出现症状加剧等情况，务必及时就医。
（作者为同济大学附属同济医院内分泌代谢科副主任医师）
